SSRI Alternatifleri: Depresyon Tedavisinde Diğer Seçenekler

4.03.2024 16:51:05

Depresyon tedavisi seçenekleri dünyası geniş, çeşitli ve zaman zaman kafa karıştırıcıdır. Pek çok antidepresan ilaç, pek çok terapi türü, pek çok kısaltma ve pek çok bilgi.

Depresyonun tedavisiyle ilgili tüm gürültünün içinde şu dört harfi duymaya devam edebilirsiniz: SSRI.

Depresyon veya anksiyetesi olan çoğu insan için, seçici serotonin geri alım inhibitörleri olarak da bilinen SSRI'lar, gerçek, fark edilebilir sonuçlar üreten güvenli, etkili bir tedavi şeklidir. Bu onları çok yaygın olarak kullanılan bir antidepresan türü yapar.

Ancak SSRI'lar popüler olabilir, ancak bu onların herkes için doğru seçim olduğu anlamına gelmez. Neyse ki, zihinsel sağlığınızı önemseyen akıllı bir yetişkinsiniz (sonuçta bu yüzden buradasınız!) ve tedavinizin başkalarının tedavilerinden farklı görünebileceğini biliyorsunuz.

Peki hangi SSRI olmayan antidepresanlar veya SSRI olmayan anksiyete ilaçları var? Sadece SSRI'lara alternatifler hakkında değil, genel olarak antidepresan ilaçların alternatifleri hakkında da konuşacağız.

Neden SSRI'lara Alternatif İsteyebilirsiniz?

Şu anda bir SSRI kullanıyorsanız yalnız değilsiniz; SSRI'lar ve diğer antidepresanlar o kadar yaygındır ki, 2015 ile 2018 arasında yetişkinlerin yüzde 13'ünden fazlası antidepresan kullanmıştır. Bir antidepresan kullanmak utanılacak bir şey değil ve SSRI gibi yaygın bir antidepresana alternatif istemek kesinlikle utanılacak bir şey değil. Herkesin ruh sağlığı tedavisi farklı görünür.

Çoğunlukla majör depresif bozukluk için reçete edilen SSRI'lar aynı zamanda anksiyete bozuklukları için de FDA onaylıdır. Pek de eğlenceli olmayan bir gerçek: Anksiyetesi olan kişilerin aynı zamanda depresyona da sahip olması alışılmadık bir durum değil; depresyon tanısı alan kişilerin neredeyse yarısında aynı zamanda anksiyete bozukluğu da var.

SSRI'lara alternatifleri keşfetmeye başlamadan önce, bunların nasıl çalıştığına inanılanın kısa bir özeti. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri, beyninizin, ruh hali ile ilişkili önemli bir nörotransmiter (veya beyin kimyasalı) olan serotonini yeniden emmesini engeller.

Çoğu SSRI genellikle güvenli ve etkilidir ve depresyon ve diğer birçok duygudurum bozukluğunun birinci basamak tedavisi olarak kabul edilir. Ancak bu, özellikle sizin için her zaman en iyi seçenek oldukları anlamına gelmez.

SSRI'ların ortak dezavantajları?

Yan etkiler. SSRI'ların genellikle eski antidepresanlara göre yan etkilere neden olma olasılığı daha düşüktür, ancak bazı insanlar için hala olumsuz etkiler ortaya çıkmaktadır. Yaygın SSRI yan etkileri mide bulantısı, ajitasyon, anksiyete, baş dönmesi ve daha fazlasını içerir. Bunlar çoğu durumda geçici ve hafiftir, ancak bazı kişilerde devam edebilir veya şiddetli hale gelebilir.

İlaç etkileşimleri. SSRI'lar diğer antidepresanlar, kan inceltici ilaçlar, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve diğer ilaçlarla etkileşime girebilir. SSRI'lar ayrıca serotonini etkileyen diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında serotonin sendromu adı verilen tehlikeli bir reaksiyona da neden olabilir.

Yoksunluk belirtileri. SSRI'lar veya diğer antidepresanlar gibi ilaçların aniden durdurulması yoksunluk semptomlarına yol açabilir.

İntihar riski. Antidepresanların potansiyel intihar riski konusunda bazı bilimsel tartışmalar olsa da, SSRI'lar ve diğer antidepresanlar, 24 yaş ve altındaki gençlerde intihar düşüncesine veya davranışına neden olabileceğine dair FDA uyarısıyla birlikte gelir. Bu uyarının yalnızca SSRI'larda değil, tüm antidepresanlarda bulunabileceğini belirtmekte fayda var; bu, bir antidepresanın diğerine göre kullanılmasının intihar eylemi riskini etkilemeyebileceği anlamına gelir.

Ayrıca SSRI'ların sizin için etkili olmaması ve depresyon belirtilerinizin yeniden ortaya çıkması olasılığı da vardır; bu, "çığır açan depresyon" olarak bilinen ve antidepresan kullanan kişilerin üçte birini etkileyen yaygın bir durumdur.

Sürekli moral bozukluğu veya kronik yorgunluk gibi depresyon semptomlarının geri gelmesi veya uyku veya iştah sorunları yaşamaya başlamanız, bu bir SSRI alternatifine geçmenin bir işareti olabilir.

Yukarıda listelenen sorunlardan herhangi biri açısından risk altındaysanız SSRI kullanmak sizin için en iyi veya en etkili seçenek olmayabilir. Bununla birlikte, halihazırda size bir SSRI reçetesi verilmişse, mevcut ilaç kullanımınızda herhangi bir değişiklik yapmadan önce daima sağlık uzmanınıza danışın.

SSRI Alternatifleri

Yaygın bir tedavi olmaları, SSRI'ların depresyon ve anksiyete bozuklukları için tek tedavi seçeneği olduğu anlamına gelmez. Farklı ilaç türlerinden tedaviye ve yaşam tarzı değişikliklerine kadar çok sayıda SSRI olmayan antidepresan ve antidepresanlara alternatifler vardır.

  • SNRI'lar
  • Bupropion
  • TCA'lar
  • MAOI'ler
  • Benzodiazepinler
  • Buspiron

Endişelenmeyin, tüm kısaltmaların ne anlama geldiğini, bu ilaçların nasıl çalıştığını ve daha fazlasını açıklayacağız.

SSRI Dışı Antidepresanlar

Depresyon ve anksiyete belirtileri farklı şekillerde ortaya çıkabilir; tedavileri de öyle. SSRI'lar işinize yaramıyorsa veya diğer ilaç seçenekleriyle ilgileniyorsanız, sağlık uzmanınız şunları önerebilir:

Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler). Bir başka yaygın antidepresan türü olan SNRI'ler, hem serotonini hem de norepinefrin adı verilen başka bir nörotransmiteri artırarak SSRI'lara benzer şekilde çalışır. Yaygın SNRI'lar arasında venlafaksin, duloksetin ve desvenlafaksin bulunur. Bazı insanlar için SNRI'lar SSRI'lardan daha fazla yan etkiye neden olur, bu nedenle genellikle bir SSRI ile başlamak en iyisidir.

Bupropion. Atipik bir antidepresan olarak anılır ve nörotransmiterler norepinefrin ve dopamini etkiler. Bupropion sıklıkla SSRI'lara alternatif olarak veya bir SSRI veya SNRI ile kombinasyon halinde ikincil bir ilaç olarak kullanılır çünkü cinsel yan etkilere neden olma olasılığı daha düşüktür. Bupropion depresyon için mükemmel bir ilaç olmasına rağmen, SSRI'lar ve SNRI'ların aksine anksiyete bozukluklarını tedavi etmez.

Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar). Daha eski bir antidepresan türü olan TCA'lar aynı zamanda nörotransmitter seviyenizi de değiştirir. Trisiklik antidepresanlar günümüzde eskisi kadar sık kullanılmamaktadır çünkü yeni ilaçlara göre daha fazla yan etkiye ve ilaç etkileşimine neden olabilirler. Yan etki risklerine rağmen, diğer ilaçlar işe yaramadığında, depresyonu tedavi etmek için hala nadiren reçete ediliyorlar.

Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler). Başka bir eski antidepresan grubu olan MAOI'ler belirli nörotransmitterleri hedef alarak çalışmazlar. Bunun yerine beyindeki çeşitli nörotransmiterlerin kontrolünden sorumlu olan monoamin oksidaz enzimini hedef alırlar. MAOI'ler, çok zor yan etkileri nedeniyle günümüzde çok nadir kullanılmaktadır.

SSRI Dışı Anksiyete İlaçları

Hepimiz zaman zaman endişeleniriz veya kaygılı hissederiz. Ancak birçok insan kaygı düzeylerinin her geçen gün en yüksek seviyede olduğunu görüyor. Örneğin, yaygın anksiyete bozukluğu (YAD), kişinin gündelik şeylerle ilgili endişelerini abartması ve bu endişeleri takıntı haline getirerek saatler harcaması durumudur. Kadınların YAB'ye sahip olma olasılığı da iki kat daha fazladır - bu da pek de eğlenceli olmayan bir gerçektir.

İster YAB ister başka tür bir anksiyete bozukluğunuz olsun, randomize kontrollü çalışmalar, SSRI'lara ek olarak SNRI'ların, benzodiazepinlerin ve diğer ilaçların anksiyete tedavisinde etkili olduğunu göstermiştir.

Benzodiazepinler. Kısa vadede kaygıyı tedavi etmek için kullanılan benzodiazepinler, kaygı belirtilerinin 30 dakikadan bir saate kadar kısa bir sürede giderilmesini sağlar. Rahatlama hissini desteklerler, bu nedenle sıklıkla uyku için kullanılır. Ancak bu ilacın uzun süreli kullanımı önerilmez çünkü bağımlılığa neden olabilir, zamanla etkisini azaltabilir ve bırakıldığında yoksunluk semptomlarına yol açabilir. Yaygın olarak reçete edilen benzodiazepinler arasında alprazolam, klonazepam, diazepam ve lorazepam bulunur. Ayda birden fazla benzodiazepin almanız gerektiğini düşünüyorsanız, daha güvenli seçenekler hakkında doktorunuzla konuşmalısınız.

Buspiron. Modern bir anti-anksiyete ilacı olarak kabul edilen buspironun diğer ilaçlara göre yan etkilere neden olma olasılığı daha düşüktür ve tedavinin aniden kesilmesi durumunda bağımlılık veya yoksunluk semptomlarına neden olma riski yoktur. Buspiron, SSRI'lara yanıt vermeyen veya kaygıyı tedavi etmek için SSRI'ları kullanırken yan etkiler yaşayan kişiler için sıklıkla ikinci basamak ilaç olarak reçete edilir.

Psikoterapi

İlaç tedavisi genellikle depresyon ve anksiyete bozukluklarının tedavisinde denklemin yalnızca bir kısmını oluşturur. SSRI'ların yaygın olarak reçete edildiği pek çok durum sıklıkla psikoterapi kullanılarak da tedavi edilir.

Bilişsel davranışçı terapi (veya BDT) yaygın bir terapi türüdür ve depresyon ve anksiyete de dahil olmak üzere çeşitli zihinsel sağlık bozukluklarının tedavisine yardımcı olma yeteneğine sahip olduğuna dair birçok kanıt bulunmaktadır. BDT'de hastalar depresyon ve anksiyete belirtilerine katkıda bulunabilecek düşünce süreçlerini ve davranışlarını tanımlamayı ve anlamayı öğrenirler.

Elbette, benzersiz ihtiyaçlarınıza bağlı olarak diğer terapi türlerinden de yararlanabilirsiniz. Depresyon, anksiyete ve diğer zihinsel sağlık durumlarını tedavi etmek için kullanılan diğer terapi biçimleri arasında kişilerarası terapi (IPT) ve diyalektik davranış terapisi (DBT) yer alabilir.

Bazen terapi tek başına depresyon ve/veya anksiyeteden kurtulmak için yeterli olabilir. Ancak birçok kişinin semptomlarını tedavi etmek ve iyileşmeye yönelik çalışmak için depresyona yönelik bir tedavi biçimini yukarıda listelenen bir antidepresan ilaçla birleştirmesi de gerekir.

Sizi kaygılandıran şeyler ya da aklınızdan geçen karanlık düşünceler hakkında bir yabancıyla konuşmak ilk başta zor görünebilir. Neyse ki, koltuğunuzun rahatlığında başlamanıza yardımcı olacak çevrimiçi terapi yolunu sunuyoruz.

Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Depresyon veya anksiyete tedavisi söz konusu olduğunda aklınıza ilk gelen şey ilaç olsa da, bazı basit yaşam tarzı değişiklikleri zihinsel sağlık yolculuğunuzda şaşırtıcı bir fark yaratabilir.

Bu sağlıklı alışkanlıklar ilaç ya da psikoterapi yerine kullanılmak yerine tamamlayıcı tedaviler olarak düşünülebilir. Hali hazırda bir antidepresan kullanıyorsanız, belirli yaşam tarzı değişikliklerinin ve yeni alışkanlıkların tedavinize nasıl uyabileceği konusunda sağlık uzmanınızla konuşun.

Rutininize düzenli egzersiz yapmayı, dengeli beslenmeyi, yeterince uyumayı, hayatınızdaki stresi azaltmanın yollarını bulmayı, daha fazla güneş ışığı almayı ve arkadaşlarınız, aileniz ve diğer sevdiklerinizle vakit geçirmeyi düşünebilirsiniz.

Depresyon için bitkisel ürünler ve takviyeler gibi fayda sağlayabilecek bazı doğal ilaçlar da vardır.

SSRI'lar genellikle depresyon ve anksiyete için reçete edilirken, insanların alternatif aramasının birçok nedeni vardır.

SSRI'lar herkeste işe yaramıyor. Rahatsız edici yan etkilere neden olabilirler veya ilaç etkileşimleri veya yoksunluk belirtileri yaşama riskiniz olabilir. Ayrıca "çığır açan depresyon" olarak bilinen depresyon belirtilerinizin geri dönüşünü de yaşayabilirsiniz.

SSRI olmayan antidepresan seçenekleri çok geniştir. Beyindeki farklı kimyasalları etkileyen SNRI'ler, TCA'lar, MAOI'ler veya bupropion antidepresanlar gibi depresyon veya anksiyeteyi tedavi etmek için birçok alternatif ilaç vardır.

Kaygının alternatifleri de öyle. Anksiyete semptomları için buspiron veya benzodiazepinler gibi ilaçlar da reçete edilir, ancak ikincisi bağımlılık ve yoksunluk semptomlarına yol açabilir.

Terapi de yardımcı olabilir. Psikoterapi hem kaygı hem de depresyon için son derece etkili bir tedavi yöntemidir. Farklı terapi türleri, semptomlarınıza katkıda bulunan sağlıksız düşünce ve davranışları tanımlamanıza yardımcı olabilir.

Sağlıklı yaşam tarzı değişikliklerinin zihinsel ve fiziksel sağlık açısından birçok faydası vardır. İlaç veya terapinin yerini tutmasa da sağlıklı alışkanlıklar, diğer faydaların yanı sıra semptomları hafifletmeye ve ruh halinizi iyileştirmeye yardımcı olabilir. Düzenli egzersiz, sağlıklı beslenme, bol uyku ve sevdiklerinizle vakit geçirmek, bunların hepsi etki yaratabilir.

SSRI'nız işinize yaramıyorsa, kendinizi güvende tutmak ve hem yoksunluk belirtilerinin hem de zihinsel sağlık belirtilerinizin kötüleşmesini önlemek için ilacınızda herhangi bir değişiklik yapmadan önce sağlık uzmanınızla konuştuğunuzdan emin olun.